Slitasje i kne

 

trykkbølge  kne  undersøkelse

 

Artrose, eller på folkemunne slitasjegikt, er et utrykk for slitasje i ledd. Slitasje kan oppstå som følge av belastning, det kan være relatert til skade eller operasjon, eller som følge av at man rett og slett blir eldre. Artrose kan oppstå i alle ledd og kan være svært plagsomt, ikke minst når man har det i knær.

Beslektet til artrose er også noen former for menisk-problemer. Dette gjelder menisk-problemer som skyldes slitasje. Menisk er noen spesielle bruskplater inne i kneet som fungerer som støtputer. Skader på disse kan føre til smerter og følelsen av at kneet låser seg.

 

Hva kan du selv gjøre?
Generelt anbefales vektnedgang ved overvekt (1). Mange vil oppleve at mindre vekt, dvs mindre belastning på knærne, vil gi mindre smerter. Man anbefaler også fysisk aktivitet, da brusk er avhengig av bevegelse for å holde seg frisk. Ved vedvarende plager/smerter kan det være aktuelt med et tilrettelagt treningsprogram. Opptrening av muskler rundt kne har ved slitasje vist seg å ha god smertelindrende effekt (2).

 

Behandling av kne
Som nevnt ovenfor vil et treningsprogram kunne gi smertelindrende effekt (2). Videre har forskning vist at trykkbølgebehandling både kan bedre smerter og funksjon i kneet (3, 4). Spennende er det også at flere dyreforsøk har vist at denne behandlingsformen kan bremse selve utviklingen av slitasje (5-8).

Hos oss vil vi tillegg til å behandle kne, fokusere på funksjon til nærliggende muskler og ledd, slik at man i tillegg til å behandle symptomene (smertene) også får behandlet eventuell bakenforliggende problematikk.

Skal man ta smertelindrende medisin anbefales betennelsesdempende preparater (NSAID´s o.l.) (1). Pga potensielle bivirkninger skal man alltid konsultere egen lege før man begynner medisinsk behandling.

 

Operasjon ved slitasje
I en stor forsknings-studie som sammenligner kikkert-operasjon av kne med annen behandling og/eller placebo, konkluderes det med at virkningen er liten, omtrent like stor som Paracet, mindre enn NSAID (Ibux-lignende preparater) og betydelig mindre effekt enn trening. Pga potensielt farlige bivirkninger anbefales derfor kikkert-operasjon ikke ved slitasje (9). Det skal understrekes at dette ikke gjelder protese-operasjoner (ved uttalt slitasje), hvor mange opplever god effekt.

 

Undersøkelse av kne
Ikke alle smertefulle kne skyldes slitasje. Ved hjelp av en full undersøkelse,  bestående av ortopediske tester og eventuelle bilder (røntgen/MR) av kne, finner  vi riktig diagnose og behandling for nettopp deg. Siden kiropraktorer er primærkontakter i helsevesenet kan vi også, der det sees relevant, henvise  videre til fysioterapeut og/eller til utredning på sykehus.

 

telefon-nr dør

 

Referanser

1. Yamamoto S, Osteoarthriti. Nihon Rinsho. 2014 Oct;72(10):1740-4.

2. Stensrud S, Roos EM, Risberg MA. A 12-week exercise therapy program in middle-aged patients with degenerative meniscus tears: a case series with 1-year follow-up. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Nov;42(11):919-31. doi: 10.2519/jospt.2012.4165. Epub 2012 Sep 5.

3. Zhao Z1, Jing R, Shi Z, Zhao B, Ai Q, Xing G. Efficacy of extracorporeal shockwave therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. J Surg Res. 2013 Dec;185(2):661-6. doi: 10.1016/j.jss.2013.07.004. Epub 2013 Jul 30.

4. Chen TW, Lin CW, Lee CL, Chen CH, Chen YJ, Lin TY, Huang MH. The efficacy of shock wave therapy in patients with knee osteoarthritis and popliteal cyamella. Kaohsiung J Med Sci. 2014 Jul;30(7):362-70. doi: 10.1016/j.kjms.2014.03.006. Epub 2014 Apr 18.

5. Wang CJ, Sun YC, Siu KK, Wu CT. Extracorporeal shockwave therapy shows site-specific effects in osteoarthritis of the knee in rats. J Surg Res. 2013 Aug;183(2):612-9. doi: 10.1016/j.jss.2013.02.006. Epub 2013 Feb 26.

6. Wang CJ, Weng LH, Ko JY, Wang JW, Chen JM, Sun YC, Yang YJ. Extracorporeal shockwave shows regression of osteoarthritis of the knee in rats. J Surg Res. 2011 Dec;171(2):601-8. doi: 10.1016/j.jss.2010.06.042. Epub 2010 Sep 8.

7. Wang CJ, Huang CY, Hsu SL, Chen JH, Cheng JH. Extracorporeal shockwave therapy in osteoporotic osteoarthritis of the knee in rats: an experiment in animals. Arthritis Res Ther. 2014 Jul 3;16(4):R139. doi: 10.1186/ar4601.

8. Zhao Z, Ji H, Jing R, Liu C, Wang M, Zhai L, Bai X, Xing G. Extracorporeal shock-wave therapy reduces progression of knee osteoarthritis in rabbits by reducing nitric oxide level and chondrocyte apoptosis. Arch Orthop Trauma Surg. 2012 Nov;132(11):1547-53. doi: 10.1007/s00402-012-1586-4. Epub 2012 Jul 24.

9. J B Thorlund, C B Juhl, E M Roos, L S Lohmander1. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harm. BMJ 2015; 350 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2747 (Published 16 June 2015)